胃癌的分型 分型详解

　　①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种

　　②未分化癌

　　③粘液癌（即印戒细胞癌）

　　④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。

　　根据组织发生方面可分为两型：

　　①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，具体形态多为蕈伞型

　　②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，具体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。

转移途径

　　1．直接播散浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

　　2．淋巴结转移占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。

　　3．血行转移部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。

　　4．腹腔种植转移是指胃癌细胞浸润浆膜后，脱落至腹膜腔，形成种植性转移。种植性病灶可以分布在腹腔的任何器官表面。转移性淋巴结破裂癌细胞脱落亦可引起种植，有称之为“二次转移”。胃癌转移至卵巢则称为Krukenberg瘤。

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