蝉蜕的功能主治 临床应用 禁忌

　　【别名】

　　蜩甲(《庄子》)，蝉壳、伏蜟、枯蝉(《别录》)，蜩蟟退皮(《本草拾遗》)，蝉退壳(《圣惠方》)，金牛儿(《卫生易简方》)，蝉退(《眼科龙木论》)，蝉衣(《临证指南》)，催米虫壳(《贵州民间方药集》)，唧唧猴皮、唧唧皮(《山东中药》)，知了皮、热皮、麻儿鸟皮(《中药志》)。

　　【药用部位】

　　为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。动物形态详"蚱蝉"条。

　　【功能主治】

　　散风热，宣肺，定痉。治外感风热，咳嗽音哑，麻疹透发不畅，风疹瘙痒，小儿惊痫，目赤，翳障，疔疮肿毒，破伤风。

　　①《别录》："主小儿痫;灰服之主久痢。"

　　②《药性论》："治小儿浑身壮热惊痫，兼能止渴。"

　　③《本草拾遗》："研，一钱匕，井花水服，主哑病。"

　　④《本草衍义》："治目昏翳。又水煎壳汁，治小儿出疮疹不快。"

　　⑤《纲目》："治头风眩运，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疗肿毒疮，大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿。"

　　【用法与用量】

　　内服：煎汤，1～2钱;或入丸、散。外用：煎水洗或研末调敷。

　　【选方】

　　①治风温初起，风热新感，冬温袭肺，咳嗽：薄荷一钱五分，蝉退一钱(去足、翅)，前胡一钱五分，淡豆豉四钱，瓜娄壳二钱，牛蒡子一钱五分。煎服。(《时病沦》辛凉解表法)

　　②治咳嗽，肺气壅滞不利：蝉壳(去土，微炒)、人参(去芦)、五味子各一两，陈皮、甘草(炙)各半两。共为细末。每服半钱，生姜汤下，无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳汤)

　　③治感冒、咳嗽失音：蝉衣一钱，牛蒡子三钱，甘草一钱，桔梗一钱五分。煎汤服。(《现代实用中药》)

　　④治痘疮出不快：紫草、蝉蜕、木通、芍药、甘草(炙)各等分。每服二钱，水煎服。(《小儿痘疹方论》快透散)

　　⑤治风气客皮肤瘙痒不已：蝉蜕、薄荷叶等分。为末。酒调一钱匕，日三服。(《姚僧坦集验方》)

　　⑥治痘后发热发痒抓破：蝉退、地骨皮各一两。为末。每服二，三匙，白酒服二、三次。(《赤水玄珠》蝉花散)

　　⑦治惊痫热盛发搐：蝉壳(去土，炒)半两，人参(去芦)半两，黄芩一分，茯神一分，升麻一分，以上细末;牛黄一分(另研)，天竺黄一钱(研)，牡蛎一分(研)。上同匀细，每用半钱，煎荆芥、薄荷汤调服，无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳散)

　　⑧治小儿天吊，头目仰视，痰塞内热：金牛儿，以浆水煮一日，晒干为末，每服一字，冷水调下。(《卫生易简方》)

　　⑨治小儿噤风，初生口噤不乳：蝉蜕二七枚，全蝎二七枚。为末，入轻粉末少许，乳汁调灌。(《全幼心鉴》)

　　⑩治小儿夜啼：蝉退二七枚，辰砂少许。为末，炼蜜丸，令儿吮。(《赤水玄珠》蝉退膏)或用蝉蜕四十九个，去前截，以后截研为末，分四次服，钩藤汤调下。

　　⑾治破伤风：蝉蜕(去土)不以多少。为细?。掺在疮口上，毒气自散。(《杨氏家藏方》追风散)

　　⑿治癍疮入眼或病后生翳障：蝉蜕(洗净，去土)、白菊花各等分。每服二钱，水一盏，入蜜少许煎，乳食后，量儿大小与之。(《小儿痘疹方论》蝉菊散)

　　⒀治内障：龙退(即蛇皮)、蝉退、凤凰退(鸟花鸡卵壳)，人退、佛蜕(即蚕纸)。上等分，不以多少，一处同烧作灰，研为细末。每服一钱，热猪肝吃，不拘时侯，日进三服。(《眼科龙木论》五退散)

　　⒁治疔疮：蝉退壳、白僵蚕各等分。上为末，醋调涂四围，留疮口，俟根出稍长，然后拔根出，再用药涂疮。一方不用醋，用油调涂。(《圣惠方》蝉蜕散)或用蝉蜕炒为末，蜜水调服一钱，另以唾液调末，涂搽患处。

　　⒂治瘰疬：胡桃打开，掏出一半瓤，装满蝉蜕，外以黄土泥封妥，铁丝扎紧，置慢火上焙干，泥自脱落，再将胡桃研细面，用黄酒为引，开水冲服，每日早空心服一个，连服一百日。(《河北中医药集锦》)

　　⒃治聤耳出脓：蝉蜕半两(烧存性)，麝香半钱(炒)。上为末，绵裹塞之，追出恶物。(《海上方》)

　　⒄治小儿阴肿：蝉蜕半两，煎水洗;仍服五苓散，即肿消痛止。(《世医得效方》)(多因坐地风袭，或为虫蚁所伤)

　　⒅小儿初生、口噤不乳。用蝉蜕十数枚、全蝎(去毒)十数枚，共研为末，加轻粉末少许，乳汁调匀灌下。

　　⒆破伤风病(发热)。用蝉蜕炒过，研为末，酒送服一钱，极效。又方：有得意蜕研为末，加葱涎调匀，涂破处，流出恶水，立效。此方名"追风散"。

　　⒇胃热吐食，用蝉蜕五十个(去泥)、滑石一两，共研为末，每服二钱，水一碗，加蜜调服，此方名"清膈散"

　　【临床应用】

　　①治疗破伤风

　　取蝉蜕去头、足，焙干研细。成人日服3次，每次3～5钱，用黄酒2两冲服。小儿酌减。同时配合针灸，给镇静剂、抗菌素等，必要时行气管切开。在服药后24～48小时，往往全身出汗，颇面潮红，继则全身出现散在性小皮疹，体温升高，若白细胞总数不高，可不必特殊处理，但须注意补给水分。在阵发性抽搐停止后可酌情减量，待病人张口自如，腰背腹肌持续性痉挛状态消失时即可停药。临床治疗29例，仅1例死亡。

　　②治疗慢性荨麻疹

　　取蝉蜕洗净，晒干，炒焦，研末，过筛，炼蜜为丸，每丸重3钱;或取蝉蜕2份，刺蒺藜1份，蜂蜜适量，制成丸剂，每丸重3钱，每日服2～3次，每次1丸，温开水送下。治疗慢性荨麻疹30例，治愈7例，显效15例，好转5例。有效病例服药2～3天后即见症状改善;皮损逐渐消退;服药5～7天症状和皮损可完全消失或基本消失;继续服药15～20天，可巩固疗效，防止复发。

　　③治疗化脓性冲耳炎

　　取蝉蜕1个焙干研细，加冰片1分，轻粉8分，调匀备用，患耳先用双氧水清洗，然后吹入适量蝉退粉，每日1次、如发现头晕、恶心等症状，应即停用。治疗19例，痊愈6例，其余13例因中断治疗，效果不明。

　　【宜忌】

　　孕妇慎服。

　　《本草经疏》："疸疹虚寒证不得服。"