你了解闻诊吗

闻诊是中医诊断学名词。中医望闻问切四诊方法之一。运用听觉和嗅觉，通过对病人发出的声音和体内排泄物发出的各种气味的诊察来推断疾病的诊法。在临床上，闻诊同望诊、问诊、切诊相结合，才能全面系统地了解病情，对疾病作出正确判断。

(一)闻声音

①语声

病人说话声音的强弱，可反映正气盛衰和邪气性质。语声高亢洪亮而多言，属实证、热证;语声轻微低哑而少言，属虚证、寒证。语声重浊，常见于外感或湿邪侵袭，为肺气不宣，气道不畅而致。声音嘶哑，发不出音的称失音，因外邪袭肺，肺气不宣,气道不畅而致的为实;因肺肾阴虚，津液不能上承而致的为虚。新病声哑属实证，久病失音属虚证。妊娠七月而失音，称为子瘖，是生理现象，分娩后不治自愈。语言错乱，多属心有病变。躁扰不宁是狂证，多为痰火内扰所致，属阳证;喃喃自语，痴呆静默是癫证，多为痰气郁闭所致，属阴证;神识不清，语言颠倒，声高有力，称谵语，属实证;神志恍惚，语言重复，声低无力称郑声，属虚证。

②呼吸声

呼吸有力，声粗浊，多为热邪内盛，属实热证;呼吸无力，声低微，多为肺肾气虚，属虚寒证。呼吸急促而困难是喘证，发作急骤，声高气粗，以呼出为快的，多因肺有实邪，气机不利而致，属实证;发作缓慢，声低息微，呼多吸少，气不接续，或痰鸣不利的，属虚证。呼吸困难而有痰鸣音，是哮证，为痰阻气道而致。

③咳嗽声

咳声重浊有力，多属实证;咳声低微无力，多属虚证。咳嗽痰声漉漉，痰稀易吐，为湿痰蕴肺;咳嗽干裂声短，痰少干结，为燥邪伤肺。咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声，为顿咳(百日咳)。咳声嘶哑，呼吸困难，是喉风，属危急证候。

④呕吐声

呕吐徐缓，声低无力，是虚寒证;呕吐势猛，声高有力，为实热证。

⑤呃逆声

呃逆，俗称打嗝。日常嗝逆，声音不高不低，无其他不适，多因咽食急促而致，不属病态。呃声高亢，短促有力，多属实热;呃声低沉，气弱无力，多属虚寒。久病出现呃逆不止，是胃气衰败的危重之象。

⑥嗳气声

嗳气，古称噫气。若是饱食之后，因食滞肠胃不化而致的，可有酸腐味，声音较响;若是胃气不和或胃气虚弱引起的，则无酸腐味，声音低沉;若是情志变化而致的，则声音响亮，频频发作，嗳气后脘腹舒适，属肝气犯胃，常随情志变化而嗳气减轻或加重

(二)嗅气味

主要是嗅病人口气，汗气，痰涕及大、小便的气味等。口臭，多为肺胃有热，或有龋齿;或口腔不洁;口出酸臭味，多是胃有宿食，消化不良;口出腐臭气，多是牙疳，或有内痈。

汗有臭秽气味，为瘟疫;汗有腥膻气味为风湿热久蕴于肌肤。

咳吐浊痰脓血，有腥臭味，多是肺痈。

鼻出臭气，经常流浊涕为鼻渊证。

大便酸臭，秽臭为肠中积热;气味腥臭多属寒。

小便臊臭，多为湿热。

由于人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的，因此声音和气味的变化能反映脏腑的生理和病理变化，在临床上可推断正气盛衰和判断疾病种类。闻诊是中医诊断中的一种重要疗法！